ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΑΣΤΟΥ ΣΕ ΕΝΑ ΣΤΑΔΙΟ
H επανορθωτική χειρουργική αποκατάσταση του μαστού περιλαμβάνει πολλές και διαφορετικές μεθόδους που συνήθως απαιτούν πάνω από έναν χειρουργικούς χρόνους. Οι σύγχρονες τάσεις επιβάλλουν την συνεργασία του χειρουργού που αφαιρεί τον όγκο με τον πλαστικό χειρουργό που θα κάνει την αποκατάσταση για το καλύτερο δυνατόν αποτέλεσμα σύμφωνα με τις αρχές της ογκοπλαστικής και αν είναι δυνατόν σε έναν χειρουργικό χρόνο.
Η τεχνική αυτή συνδυάζει με αρμονία την ογκολογική χειρουργική με την πλαστική χειρουργική ώστε να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα για την ασθενή με Ca του μαστού. Αποτελεί την ιδανική τεχνική για ασθενείς που υποβάλλονται σε ευρεία τοπική εκτομή ή τεταρτεκτομή και αποσκοπεί στην πλήρη και άμεση αποκατάσταση του μαστού. Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις δύναται να χρησιμοποιηθεί και σε ασθενείς που υποβάλονται σε ολική μαστεκτομή αλλά προυποθέτει τη χρήση μυοδερματικού κρημνού του πλατύ ραχιαίου μυός.
Στην ογκοπλαστική η αποκατάσταση γίνεται πριν την συμπληρωματική ακτινοβολία και έτσι αποφεύγονται πιθανές επιπλοκές επούλωσης του χειρουργικού τραύματος. Τέλος δύναται να συνδυαστεί με ταυτόχρονη ανόρθωση (ή/και μείωση) στο ετερόπλευρο στήθος.
Η ογκοπλαστική χειρουργική διαιρείται σε τρεις κατηγορίες:
- Κατηγορία Ι: περιλαμβάνει την ευρεία αφαίρεση του όγκου και στη συνέχεια την κινητοποίηση του μαζικού αδένα και του συμπλέγματος θηλής & θηλαίας άλου χωρίς να αφαιρείται δέρμα.
- Κατηγορία ΙΙ: περιλαμβάνει τηνεκτεταμένη αφαίρεση του μαζικού αδένα και στη συνέχεια την πλήρη ανάπλαση του μαστού.
- Κατηγορία ΙΙΙ: περιλαμβάνει την ολική μαστεκτομή με περιθηλαία τομή και στη συνέχεια την αποκατάσταση του μαστού με μυοδερματικό κρημνό του πλατύ ραχιαίου μυός και συνήθως και με μόνιμο ένθεμα σιλικόνης.
Η τεχνική του κρημνού του πλατύ ραχιαίου μυός στην άμεση αποκατάσταση του μαστού περιλαμβάνει τη μεταφορά του μυός από την πλάτη (η τομή συνήθως σχεδιάζεται στο ύψος του στηθόδεσμου) στο αντίστοιχο πρόσθιο ημιθωράκιο και την κάλυψη του κενού που έχει δημιουργήσει η περιθηλαία αφαίρεση του μαζικού αδένα. Συγχρόνως, η τοποθέτηση ενθέματος σιλικόνης κάτω από το μυ προσδίδει την απαιτούμενη προβολή στον υπό δημιουργία μαστό. Έτσι ο καινούργιος μαστός έχει τη ιδανική προβολή αλλά και τη φυσική πτώση.
Η συγκεκριμένη επέμβαση διαρκεί 2-3 ώρες και έχει χρόνο νοσηλείας 2–3 ημέρες και πάρα πολύ μικρό ποσοστό επιπτώσεων. Η μετακίνηση του πλατύ ραχιαίου μυός δεν έχει επιπτώσεις στην φυσιολογία του σώματος πλην μικρής ελάττωσης στην μέγιστη δύναμη έλξης του άκρου στη χειρουργημένη πλευρά. Για τον λόγο αυτόν η μόνη αντένδειξη για την τεχνική αυτή είναι η επαγγελματική ενασχόληση με αθλήματα όπως το σκι, η αναρρίχηση και η κωπηλασία. Η ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία αν χρειαστεί, χωρίς να διακινδυνεύεται το αισθητικό αποτέλεσμα (5% πιθανότητα δημιουργίας σκληρυντικής κάψας).\
