ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑ
Γυναικομαστία είναι η αφύσικη διόγκωση (τουλάχιστον 2 εκατ.) του ενός ή και των δύο μαζικών αδένων στον άνδρα. Η γυναικομαστία έχει ποσοστά εμφάνισης έως και 40%, τα οποία στους εφήβους αγγίζουν το 65%. Είναι δε αμφοτερόπλευρη σε ποσοστό από 25% έως 75%. Κατά τη διάρκεια της εφηβικής ηλικίας το ποσοστό ανέρχεται στο 75% και από αυτό, το 75% εξαφανίζεται σε διάστημα δύο ετών, αφήνοντας ένα 7,7% του γενικού πληθυσμού με γυναικομαστία.Τα αίτια καθορίζονται με βάση το ιστορικό, τη φυσική εξέταση, τις εργαστηριακές αναλύσεις, τη μαστογραφία και το υπερηχογράφημα. Η ηλικία εμφάνισης, ο χρόνος ύπαρξης των συμπτωμάτων, η ύπαρξη συστηματικών παθήσεων (από το ήπαρ, τους όρχεις, τον προστάτη, το έντερο, τα επινεφρίδια, την υπόφυση, τους πνεύμονες και τον θυρεοειδή), η λήψη φαρμάκων, καθώς και η μεγάλη αύξηση ή απώλεια βάρους θα μας κατευθύνουν στη διερεύνηση. Τις πιο πολλές φορές είναι ιδιοπαθής εξαιτίας της υπεροχής στη κυκλοφορία των οιστρογόνων σε σχέση με την τεστοστερόνη.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: Κατάλληλοι υποψήφιοι να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση είναι άτομα που ενοχλούνται σημαντικά από το σχήμα και το μέγεθος των μαστών τους. Απαραίτητη προϋπόθεση να έχουν αποκλειστεί τα παθολογικά αίτια της γυναικομαστίας.
Προεχγειρητικά, ο πλαστικός χειρουργός θα εκτιμήσει και θα μετρήσει τα χρακτηριστικά της περιοχής του θώρακα και του στήθους, και την κατάσταση του δέρματος. Είναι σημαντικό να καθοριστεί αν η διόγκωση των μαστών οφείλεται σε υπερτροφία του αδένα (Γυναικομαστία) ή στη συσσώρευση λίπους (Λιπομαστία), καθώς και αν υπάρχει περίσσεια δέρματος και πτώση της θηλής. Στη συνέχεια θα συζητηθούν οι χειρουργικές επιλογές που ταιριάζουν εξατομικευμένα σε κάθε περίπτωση. Τέλος θα ληφθούν φωτογραφίες και ένα ιατρικό ιστορικό για ασθένειες, αλλεργίες, λήψη φαρμάκων και καθημερινές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ).
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ: Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί συνήθως από 1 έως 1,5 ώρες. Μέθοδος εκλογής για την αποκατάσταση της γυναικομαστίας είναι η υποδόρια εκτομή με τομή στη θηλαία άλω, με ή χωρίς λιποαναρρόφηση. Στην λιπομαστία, μέθοδος εκλογής είναι η λιποαναρρόφηση. Στις περιπτώσεις με σημαντική περίσσεια δέρματος και πτώση της θηλής απαιτείται μείωση ή/και ανόρθωση του μαστού. Άμεσα μετεγχειρητικά ο ασθενής φέρει παροχετεύσεις (μόνο στις υποδόριες εκτομές) και ένα ελαστικό γιλέκο το οποίο θα φορά για 3-4 εβδομάδες. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι για 24 ώρες. Τα ράμματα αφαιρούνται σε 7 έως 10 ήμερες.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ: Μετεχγειρητικές επιπλοκές της υποδόριας μαστεκτομής είναι η φλεγμονή, η δημιουργία αιματώματος, η υπερτροφία των ουλών, η εισολκή και η υπαισθησία της θηλής. Οι παραπάνω επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Τέλος αναφέρονται η δημιουργία ορώδους συλλογής και η ήπια ασυμμετρία. Σε κάθε περίπτωση είναι αντιμετωπίσιμες.
ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΤΗΤΑ: Η φάση της αποθεραπείας διαρκεί περίπου 7 ημέρες, οπότε ο ασθενής δύναται να επιστρέψει στις καθημερινές της ασχολίες. Ο πόνος είναι πιο αισθητός τις πρώτες 2 ημέρες και συνήθως αντιμετωπίζεται με αναλγητικά φάρμακα δια του στόματος. Θα πρέπει βέβαια να αποφεύχθει η υπερβολική σωματική άσκηση και η καταπόνηση για 2 έως 3 εβδομάδες μέχρι το οίδημα και οι εκχυμώσεις να απορροφηθούν.
Το τελικό αποτέλεσμα είναι συνήθως ορατό 3 μήνες μετά τη επέμβαση. Το αισθητικό αποτέλεσμα της συγκεκριμένης χειρουργικής επέμβασης κρίνεται ικανοποιητικό όταν χαρακτηρίζεται από συμμετρία και αρμονία με το υπόλοιπο σώμα.
