ΑΝΟΡΘΩΣΗ ΜΗΡΩΝ / ΓΛΟΥΤΩΝ
Η ανόρθωση μηρών/γλουτών είναι η επέμβαση με την οποία διορθώνεται η περίσσεια δέρματος και λίπους και το ανατομικό σχήμα της αντίστοιχης περιοχής. Ενδείκνυται στις περιπτώσεις εκείνες κατά τις οποίες η ενδιαφερόμενη παρουσιάζει κυρίως σημαντική χαλάρωση του δερμάτος. Η βελτίωση του σωματικού περιγράμματος επιτυγχάνεται με το συνδυασμό χειρουργικών επεμβάσεων εκτομής της περίσσειας δέρματος και λίπους και ενίοτε προσθήκης λίπους ή ενθεμάτων σιλικόνης για την καλύτερη διαγραφή των ανατομικών περιοχών.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: Κατάλληλοι υποψήφιοι να υποβληθούν σε ανόρθωση μηρών/γλουτών είναι γυναίκες που ενοχλούνται σημαντικά από το σχήμα των μηρών ή/και των γλουτών τους, με καλή ψυχική υγεία και ρεαλιστικές προσδοκίες.
Προεχγειρητικά, ο πλαστικός χειρουργός θα εκτιμήσει το σωματικό περιγράμμα στη περιοχή των μηρών και των γλουτών και την κατάσταση του δέρματος. Η αλλοίωση του σωματικού περιγράμματος οφείλεται είτε στην σημαντική απώλεια σωματικού βάρους, είτε στην εκφύλιση των ιστών και στην εξάλειψη του δομικού λίπους με την πάροδο της ηλικίας. Στη συνέχεια θα συζητηθούν οι χειρουργικές επιλογές και το μήκος των τομών που απαιτούνται εξατομικευμένα σε κάθε περίπτωση. Θα ληφθούν φωτογραφίες και ένα ιατρικό ιστορικό για ασθένειες, αλλεργίες, λήψη φαρμάκων και καθημερινές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ). Τέλος θα συζητηθούν οι πραγματικές δυνατότητες μιας τέτοιας επέμβασης, οι προσδοκίες της υποψηφίου, και οι πιθανές επιπλοκές. Οι χειρουργικές επεμβάσεις αποκατάστασης του σωματικού περιγράμματος προγραμματίζονται να γίνουν όταν το σωματικό βάρος σταθεροποιηθεί στα ιδανικά ή περίπου στα ιδανικά επίπεδα.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ: Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί συνήθως από 1 έως 2 ώρες. Η τεχνική της ανόρθωσης μηρών/γλουτών περιλαμβάνει κυρίως την εκτομή της περίσσειας δέρματος και λίπους-δερματολιπεκτομή. Οι τομές καθορίζονται απο το βαθμό χαλάρωσης του δέρματος. Σε μέτρια χαλάρωση μηρών η τομή είναι εγκάρσια στο ύψος της βουβωνικής πτυχής. Σε μεγάλη περίσσεια δέρματος η πιο πάνω τομή μπορεί να συνδυασθεί και με κάθετη τομή κατά μήκος της έσω επιφάνειας του μηρού σε σχήμα Τ. Στη χαλάρωση των γλουτών η τομή είναι εγκάρσια στο ύψος της γλουτιαίας πτυχής.
Οι δερματολιπεκτομές στα διάφορα σημεία του σώματος είναι δυνατό να συνδυασθούν με λιποαναρρόφηση. Σε μερικές περιπτώσεις μάλιστα, η λιποαναρρόφηση είναι δυνατόν να αποτελέσει τη μοναδική θεραπεία, επιτυγχάνοντας ένα καλό αισθητικό αποτέλεσμα. Τέλος στη περίπτωση που οι γλουτοί παρουσιάζονται πτωτικοί λόγω της εξάλειψης του υποδορίου λίπους, είναι δυνατό να αυξηθεί το μεγέθους τους είτε μεμεταμόσχευση λίπους είτε με ενθέματα σιλικόνης. Συνήθως δεν είναι απαραίτητη η χρήση παροχετεύσεων. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι για 24 ώρες και η ασθενής εξέρχεται με ένα σταθερό επίδεσμο. Τα ράμματα αφαιρούνται σε 7 έως 12 ήμερες.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ: Μετεχγειρητικές επιπλοκές της ανόρθωσης μηρών/γλουτών είναι η φλεγμονή, η δημιουργία αιματώματος, η υπερτροφία των ουλών, η συλλογή ορώδους υγρού και η υπαισθησία. Σε σπάνιες περιπτώσεις έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις φλεβοθρόμβωσης στα κάτω άκρα και λιπώδους πνευμονικής εμβολής.
ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΤΗΤΑ: Η φάση της αποθεραπείας διαρκεί περίπου 10 ημέρες, οπότε η ασθενής δύναται να επιστρέψει στις καθημερινές της ασχολίες. Ο πόνος αντιμετωπίζεται με αναλγητικά φάρμακα δια του στόματος. Θα πρέπει βέβαια να αποφεύχθει η υπερβολική σωματική άσκηση και η καταπόνηση για 2 έως 3 εβδομάδες μέχρι το οίδημα και οι εκχυμώσεις να απορροφηθούν. Το αισθητικό αποτέλεσμα της συγκεκριμένης χειρουργικής επέμβασης κρίνεται ικανοποιητικό όταν χαρακτηρίζεται από συμμετρία και αρμονία με το υπόλοιπο σώμα.
ΒΡΑΧΙΟΝΟΠΛΑΣΤΙΚΗ
Η βραχιονοπλαστική είναι η επέμβαση με την οποία διορθώνεται η περίσσεια δέρματος και λίπους στην περιοχή των βραχιόνων. Ενδείκνυται στις περιπτώσεις εκείνες κατά τις οποιές η ενδιαφερόμενη παρουσιάζει κυρίως σημαντική χαλάρωση του δερμάτος. Διορθώνει την προς τα κάτω προβολή του δέρματος του βραχίονα και συμβάλλει στην αρμονία των αναλογιών του σώματος. Όταν συνυπάρχει και περίσσεια λίπους, η επέμβαση μπορεί να συνδυαστεί με λιποαναρρόφηση, προκειμένου το αποτέλεσμα να είναι πιο ικανοποιητικό.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: Κατάλληλοι υποψήφιοι να υποβληθούν σε βραχιονοπλαστική είναι γυναίκες που ενοχλούνται σημαντικά από το σχήμα των βραχιόνων τους, με καλή ψυχική υγεία και ρεαλιστικές προσδοκίες.
Προεχγειρητικά, ο πλαστικός χειρουργός θα εκτιμήσει και θα μετρήσει τα χρακτηριστικά της περιοχής του βραχίονα και την κατάσταση του δέρματος. Η δερματική χαλάρωση οφείλεται είτε στην σημαντική απώλεια σωματικού βάρους, είτε στην εκφύλιση των ιστών με την πάροδο της ηλικίας. Στη συνέχεια θα συζητηθούν οι χειρουργικές επιλογές και το μήκος των τομών που απαιτούνται εξατομικευμένα σε κάθε περίπτωση. Θα ληφθούν φωτογραφίες και ένα ιατρικό ιστορικό για ασθένειες, αλλεργίες, λήψη φαρμάκων και καθημερινές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ). Τέλος θα συζητηθούν οι πραγματικές δυνατότητες μιας τέτοιας επέμβασης, οι προσδοκίες της υποψηφίου, και οι πιθανές επιπλοκές της βραχιονοπλαστικής. Οι χειρουργικές επεμβάσεις αποκατάστασης του σωματικού περιγράμματος προγραμματίζονται να γίνουν όταν το σωματικό βάρος σταθεροποιηθεί στα ιδανικά ή περίπου στα ιδανικά επίπεδα.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ: Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική ή υπό γενική αναισθησία και διαρκεί συνήθως από 1 έως 1,5 ώρες. Η τεχνική της βραχιονοπλαστικής περιλαμβάνει την εκτομή της περίσσειας δέρματος και λίπους-δερματολιπεκτομή. Οι τομές καθορίζονται απο το βαθμό χαλάρωσης του δέρματος και μπορεί να είναι επιμήκης κατά την έσω επιφάνεια των βραχιόνων και τη μασχάλη, σε σχήμα L ιδίως στις περιπτώσεις που η περίσσεια δέρματος επεκτείνεται και στα πλάγια θωρακικά τοιχώματα, ή μικρή τομή μόνο στο εσωτερικό της μασχάλης. Σε μερικές περιπτώσεις, είναι δυνατό να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα στον ίδιο εγχειρητικό χρόνο δύο ή και περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, ανάλογα με τη κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Είναι δυνατό να γίνει συνδυασμός πλαστικής των άνω άκρων και εγχείρηση ανόρθωσης των μαστών ή λιποαναρρόφηση. Συνήθως δεν είναι απαραίτητη η χρήση παροχετεύσεων. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι για 24 ώρες και η ασθενής εξέρχεται με ένα σταθερό επίδεσμο. Τα ράμματα αφαιρούνται σε 7 έως 12 ήμερες.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ: Μετεχγειρητικές επιπλοκές της βραχιοπλαστικής είναι η φλεγμονή, η δημιουργία αιματώματος, η υπερτροφία των ουλών, η συλλογή ορώδους υγρού και η υπαισθησία.
ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΤΗΤΑ: Η φάση της αποθεραπείας διαρκεί περίπου 7 ημέρες, οπότε η ασθενής δύναται να επιστρέψει στις καθημερινές της ασχολίες. Ο πόνος αντιμετωπίζεται με αναλγητικά φάρμακα δια του στόματος. Θα πρέπει βέβαια να αποφεύχθει η υπερβολική σωματική άσκηση και η καταπόνηση για 2 έως 3 εβδομάδες μέχρι το οίδημα και οι εκχυμώσεις να απορροφηθούν. Το αισθητικό αποτέλεσμα της συγκεκριμένης χειρουργικής επέμβασης κρίνεται ικανοποιητικό όταν χαρακτηρίζεται από συμμετρία και αρμονία με το υπόλοιπο σώμα.
ΛΙΠΟΓΛΥΠΤΙΚΗ
Ο λιπώδης ιστός αποτελείται από λιποκύτταρα, τα οποία λειτουργούν ως ενεργειακές αποθήκες του οργανισμού. Η κατανομή των λιποκυττάρων δεν είναι πάντα ομοιόμορφη στο σώμα. Υπάρχουν περιοχές όπως το πηγούνι, το υπογάστριο, η μέση, οι γοφοί, οι γλουτοί, οι μηροί και τα γόνατα όπου φαίνεται να υπάρχει ιδιαίτερη προτίμηση στη συγκέντρωση λιπώδους ιστού.
Η λιποαναρρόφηση γνωστή και ως λιπογλυπτική, αντιμετωπίζει τις τοπικές εναποθέσεις λιπώδους ιστού με τη χρήση ειδικής κάνουλας και την εφαρμογή αρνητικής πίεσης. Δεν είναι μέθοδος αδυνατίσματος, ούτε μέθοδος για την αντιμετώπιση της κυτταρίτιδας.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: Κατάλληλοι υποψήφιοι να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση είναι άτομα που έχουν καλή υγεία και βάρος στα πλαίσια των φυσιολογικών ορίων και ενοχλούνται σημαντικά απο τη κατανομή του λιπώδους ιστού στο σώμα τους. Επίσης άτομα που υποβάλλονται σε άλλες αισθητικές επεμβάσεις, όπως η κοιλιοπλαστική, η μειωτική μαστών και η ρυτιδεκτομή.
Προεχγειρητικά, ο πλαστικός χειρουργός θα εκτιμήσει την κατανομή του λίπους στις περιοχές που να υποβληθούν σε επέμβαση και την χάλαση του δέρματος. Στη συνέχεια θα συζητηθούν οι χειρουργικές επιλογές που ταιριάζουν εξατομικευμένα σε κάθε περίπτωση. Τέλος θα ληφθούν φωτογραφίες και ένα ιατρικό ιστορικό για ασθένειες, αλλεργίες, λήψη φαρμάκων και καθημερινές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ).
Τα καλύτερα αποτελέσματα αναδεικνύονται σε ασθενείς με καλή ελαστικότητα του δέρματος, χωρίς δερματοχάλαση. Συνήθως σε ηλικιωμένους ασθενείς το δέρμα έχει χάσει την ελαστικότητα του και μετά την αφαίρεση του λιπώδους ιστού, το δέρμα δεν συσφίγγεται, με αποτέλεσμα η δερματολιπεκτομή να είναι απαραίτητη.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ: Η επέμβαση πραγματοποιείται είτε υπό τοπική αναισθησία σε συνδυασμό με μέθη, είτε υπό γενική αναισθησία και διαρκεί συνήθως από 1 έως 1,5 ώρες. Οι τομές που χρησιμοποιούνται είναι μήκους λίγων χιλιοστών και σχεδιάζονται σε φυσικές γραμμές του σώματος. Μέσα από τις τομές αυτές εγχύεται φυσιολογικός ορός, τοπικό αναισθητικό (ξυλοκαϊνη) και αδρεναλίνη. Η έγχυση των υγρών αυτών γίνεται για να βοηθηθεί τεχνικά η λιποαναρρόφηση, για να μειωθεί η απώλεια αίματος και να επιτευχθεί τοπική αναισθησία. Κατόπιν εισάγονται μέσω των ίδιων τομών ειδικές κάννουλες οι οποίες συνδέονται με μια συσκευή αρνητικής πιέσεως. Μοντέρνες τεχνικές συνδυάζουν την αρνητική πίεση είτε με υπερήχους είτε με παλμικές δονήσεις. Άμεσα μετεγχειρητικά ο ασθενής φέρει έναν ελαστικό κορσέ το οποίο θα φορά για 3-4 εβδομάδες. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι συνήθως για 24 ώρες (εξαρτάται από το είδος της αναισθησίας). Τα ράμματα αφαιρούνται σε 7 έως 10 ήμερες.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ: Μετεχγειρητικές επιπλοκές της λιποαναρρόφησης είναι η φλεγμονή, η δημιουργία αιματώματος, η υπερτροφία των ουλών και η ήπια ασυμμετρία. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις φλεβοθρόμβωσης στα κάτω άκρα και λιπώδους πνευμονικής εμβολής.
ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΤΗΤΑ: Η φάση της αποθεραπείας διαρκεί περίπου 2 έως 3 ημέρες, οπότε ο ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές τους ασχολίες. Ο πόνος είναι πιο αισθητός τις πρώτες 2 ημέρες και συνήθως αντιμετωπίζεται με αναλγητικά φάρμακα δια του στόματος. Θα πρέπει βέβαια να αποφεύχθει η υπερβολική σωματική άσκηση και η καταπόνηση για 2 έως 3 εβδομάδες μέχρι το οίδημα και οι εκχυμώσεις να απορροφηθούν.
Το τελικό αποτέλεσμα είναι συνήθως ορατό 3 μήνες μετά τη επέμβαση. Το αισθητικό αποτέλεσμα της συγκεκριμένης χειρουργικής επέμβασης κρίνεται ικανοποιητικό όταν χαρακτηρίζεται από συμμετρία και αρμονία με το υπόλοιπο σώμα.
ΚΟΙΛΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ
Η χαλάρωση του δέρματος της κοιλιάς είναι μια συχνή δυσμορφία που απασχολεί πολλές γυναίκες αλλά και άνδρες. Συνοδεύεται κατά κανόνα από χαλάρωση των εσωτερικών κοιλιακών τοιχωμάτων και διάσταση των δύο ορθών κοιλιακών μυών ενώ δεν είναι σπάνια η παρουσία παλιών ουλών ή κηλών (ομφαλοκήλη, κοιλιοκήλη, κήλη λευκής γραμμής).
Η κοιλιοπλαστική είναι η χειρουργική επέμβαση που επιτυγχάνει την σύσφιξη των κοιλιακών τοιχωμάτων με την αφαίρεση της περίσσειας λίπους και δέρματος από την κοιλιακή χώρα και την σύσφιξη των κοιλιακών μυών.
H χειρουργική αυτή πράξη έχει την δυνατότητα να μειώσει το μέγεθος μιας προεξέχουσας κοιλιάς και να βελτιώσει αισθητά το σχήμα του σώματος. Δεν αποτελεί μέθοδος μείωσης του βάρους του σώματος.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: Κατάλληλοι υποψήφιοι να υποβληθούν σε κοιλιοπλαστική είναι γυναίκες και άνδρες που ενοχλούνται σημαντικά από το μέγεθος και το σχήμα της κοιλιάς τους, με καλή ψυχική υγεία και ρεαλιστικές προσδοκίες.
Προεχγειρητικά, ο πλαστικός χειρουργός θα εκτιμήσει και θα μετρήσει τα χρακτηριστικά της κοιλιακής χώρας (χαλάρωση δέρματος, περίσσεια λίπους, κήλες, ουλές από παλαιότερες επεμβάσεις). Στη συνέχεια θα συζητηθούν οι χειρουργικές επιλογές που ταιριάζουν εξατομικευμένα σε κάθε περίπτωση (τυπική κοιλιοπλαστική, περιορισμένη κοιλιοπλαστική, λιποαναρρόφηση). Θα ληφθούν φωτογραφίες και ένα ιατρικό ιστορικό για ασθένειες, αλλεργίες, λήψη φαρμάκων και καθημερινές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ). Τέλος θα συζητηθούν οι πραγματικές δυνατότητες μιας τέτοιας επέμβασης, οι προσδοκίες της/του υποψηφίου, και οι πιθανές επιπλοκές της επέμβασης. Η κοιλιοπλαστική πραγματοποιείται συχνότερα σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε γαστρεντερολογικές εγχειρήσεις για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, σε ασθενείς που έχουν χάσει σημαντικό βάρος και σε γυναίκες μετά από κυήσεις που έχουν υποστεί χαλάρωση των κοιλιακών μυών και δερματοχαλάρωση.
Ασθενείς που πρόκειται να αρχίσουν συγκεκριμένο διαιτολογικό πρόγραμμα και γυναίκες που προγραμματίζουν μελλοντικές κυήσεις θα πρέπει πρώτα να ολοκληρώσουν την δίαιτα ή την εγκυμοσύνη και μετά να υποβληθούν σε κοιλιοπλαστική.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ: Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί συνήθως από 1,5 έως 2,5 ώρες. Η τεχνική τηςτυπικής κοιλιοπλαστικής περιλαμβάνει την αφαίρεση της περίσσειας δέρματος και λιπώδους ιστού, την αποκατάσταση της διάστασης των ορθών κοιλιακών μυών, την αποκατάσταση τυχών κηλών και την επανατοποθέτηση του ομφαλού στη σωστή του θέση. Οι τομές γίνονται στην ηβική περιοχή και περιομφαλικά. Η τεχνική της περιορισμένης κοιλιοπλαστικής περιλαμβάνει την αφαίρεση της περίσσειας δέρματος και λιπώδους ιστού και την αποκατάσταση της διάστασης των ορθών κοιλιακών μυών και τυχών κηλών. Οι τομές γίνονται μόνο στην ηβική περιοχή. Πριν την σύγκλειση των τομών είναι δυνατόν να γίνει συμπληρωματική λιποαναρρόφηση στα πλάγια της κοιλιάς για καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα. Συνήθως είναι απαραίτητη η χρήση παροχετεύσεων. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι για 24 έως 48 ώρες και η ασθενής εξέρχεται με μία ειδική ζώνη (απαραίτητη για τριάντα ημέρες). Τα ράμματα αφαιρούνται σε 7 έως 12 ήμερες.
Με την κοιλιοπλαστική επιτυγχάνουμε την αφαίρεση του χαλαρού δέρματος και του υποκείμενου λίπους της κοιλιάς, την σύσφιξη των κοιλιακών μυών και του κοιλιακού τοιχώματος, την αναδιαμόρφωση του παραμορφωμένου ομφαλού, την απομάκρυνση των ραγάδων και των ουλών που εντοπίζονται κάτω από τον ομφαλό, τη βελτίωση της περιμέτρου της κοιλιάς, την ανύψωση του εφηβαίου και των γεννητικών οργάνων και την ταυτόχρονη διόρθωση τυχόν ομφαλοκήλης, κοιλιοκήλης ή μετεγχειρητικής κήλης.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η εγχείρηση αυτή μπορεί να συνδυασθεί με άλλες εγχειρήσεις, όπως λιποαναρρόφηση, η μειωτική και η αυξητική μαστών.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ: Μετεχγειρητικές επιπλοκές της κοιλιοπλαστικής είναι η φλεγμονή, η δημιουργία αιματώματος, η υπερτροφία και η μικρή ασυμμετρία των ουλών και η συλλογή ορώδους υγρού. Οι παραπάνω επιπλοκές είναι σπάνιες. Επίσης αξίζει να αναφερθεί η πιθανότητα φλεβοθρόμβωσης στα κάτω άκρα ειδικά σε παχύσαρκα άτομα.
ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΤΗΤΑ: Η φάση της αποθεραπείας διαρκεί περίπου 15 ημέρες, οπότε η ασθενής δύναται να επιστρέψει στις καθημερινές της ασχολίες. Ο πόνος αντιμετωπίζεται με αναλγητικά φάρμακα δια του στόματος. Θα πρέπει βέβαια να αποφεύχθει η υπερβολική σωματική άσκηση και η καταπόνηση για 2 έως 3 εβδομάδες μέχρι το οίδημα και οι εκχυμώσεις να απορροφηθούν. Το αισθητικό αποτέλεσμα της συγκεκριμένης χειρουργικής επέμβασης κρίνεται ικανοποιητικό όταν χαρακτηρίζεται από συμμετρία και αρμονία με το υπόλοιπο σώμα.
