ΓΕΝΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ / ΑΥΞΗΤΙΚΗ ΖΥΓΩΜΑΤΙΚΩΝ
Η γενειοπλαστική είναι μία εξειδικεύμενη χειρουργική επέμβαση που βελτιώνει το σχήμα και το μέγεθος του γενείου, προκειμένου να επιτευχθεί αρμονία με το υπόλοιπο πρόσωπο. Διαχωρίζεται σε αυξητική γενειοπλαστική και σε μειωτική γενειοπλαστική. Κάποιες φορές για την επίτευξη αρμονικών χαρακτηριστικών στο πρόσωπο του ασθενούς, είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη επέμβαση στη μύτη (ρινοπλαστική) και στα ώτα (ωτοπλαστική).
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: Κατάλληλοι υποψήφιοι να υποβληθούν σε γενειοπλαστική είναι άτομα άνω των 18 ετών, χωρίς προβλήματα υγείας, και με ρεαλιστικές προσδοκίες για τη βελτίωση της μορφής του προσώπου τους.
Κατόπιν προσεκτικής εξέτασης του γενείου και της σχέσης του με τον κάθετο άξονα του προσώπου, ο πλαστικός χειρουργός θα ενημερώσει τον ασθενή για τις δυνατότητες βελτίωσης του προφίλ του. Η μικρογενεία αποτελεί ένδειξη αυξητικής γενειοπλαστικής, ενώ η μακρογενεία ένδειξη μειωτικής γενειοπλαστικής. Σημαντικό είναι να αποκλειστούν ο προγναθισμόςκαι η μακρογναθία καθώς χρήζουν τελείως διαφορετικής αντιμετώπισης. Τέλος, θα ληφθούν φωτογραφίες και ένα ιατρικό ιστορικό για ασθένειες, αλλεργίες, λήψη φαρμάκων.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ: Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική ή γενική αναισθησία και διαρκεί από 1 έως 2 ώρες. Οι τομές γίνονται στον στοματικό βλεννογόνο. Μέσω αυτών των τομών τοποθετούνται ειδικά ενθέματα ή πραγματοποιούνται διάφορες οστεοτομές /οστεοσυνθέσεις προκειμένου να επιτευχθούν οι επιθυμητές αλλαγές. Κατόπιν εξομαλύνεται το γένειο με τη χρήση ειδικής ράσπας και τέλος τοποθετούνται ειδικές γάζες για τη σταθεροποίηση του ενθέματος ή του οστού. Ο ασθενής συνήθως δε παραμένει στο νοσοκομείο και εξέρχεται με οδηγίες. Οι γάζες αφαιρούνται σε 2 ημέρες και τα ράμματα σε 10 ημέρες. Αντίστοιχα με την αυξητική γενειοπλαστική πραγματοποιείται η αυξητική ζυγωματικών. Μέσω τομών στο στοματικό βλεννογόνο τοποθετούνται ειδικά ενθέματα προκειμένου να τονιστούν τα συγκεκριμένα ανατομικά στοιχεία του προσώπου.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ: Αιμάτωμα, φλεγμονή και ήπια ασυμμετρία είναι σπάνιες μετεχγειρητικές επιπλοκές της γενειοπλαστικής. Η βελτίωση του γενείου και συνεπώς του προφίλ είναι άμμεσα εμφανής, το οίδημα όμως απορροφάται σταδιακά και συνήθως σε διάστημα ενός μηνός. Το αισθητικό αποτέλεσμα της γενειοπλαστικής κρίνεται ικανοποιητικό όταν το σχήμα του γενείου ακολουθεί τις αισθητικές αναλογίες του προσώπου.
ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΤΗΤΑ: Η φάση της αποθεραπείας διαρκεί περίπου 10 ημέρες, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει υδαρή τροφή. Κατόπιν ο ασθενής δύναται να επιστρέψει στις καθημερινές του ασχολίες. Ο μετεχγειρητικός πόνος είναι πρακτικά αμελητέος. Συνίσταται να αποφευχθούν οι τραυματισμοί του γενείου για 4 εβδομάδες μέχρι το οίδημα και οι εκχυμώσεις να απορροφηθούν και το ένθεμα ή τα οστά σταθεροποιηθούν.
ΩΤΟΠΛΑΣΤΙΚΗ
Η ωτοπλαστική είναι μία εξειδικεύμενη χειρουργική επέμβαση που βελτιώνει το σχήμα ή και το μέγεθος των ωτών, προκειμένου να επιτευχθεί αρμονία με το υπόλοιπο πρόσωπο. Επίσης, με τη ωτοπλαστική βελτιώνονται μετατραυματικές και συγγενείς δυσμορφίες.
Τα αφεστώτα ώτα (η συχνότερη ανωμαλία των πτερυγίων) οφείλονται στη πλήρη ή στη μερική αγενεσία της ανθέλικας, σε συνδυασμό ή μη με υπερτροφία της κόγχης. Στα ανατομικά αυτά στοιχεία καλείται να επέμβει ο πλαστικός χειρουργός προκειμένου να επιτευχθεί ένα συμμετρικό αποτέλεσμα. Κάποιες φορές για την επίτευξη αρμονικών χαρακτηριστικών στο πρόσωπο του ασθενούς, είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη επέμβαση στη μύτη (ρινοπλαστική) και στο γένειο (γενειοπλαστική).
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: Κατάλληλοι υποψήφιοι να υποβληθούν σε ωτοπλαστική είναι άτομα άνω των 6-7 ετών, οπότε και έχει ολοκληρωθεί η ανάπτυξη των πτερυγίων.
Κατόπιν προσεκτικής εξέτασης του δέρματος και του χόνδρινου σκελετού των ωτών, ο πλαστικός χειρουργός θα ενημερώσει τον ασθενή για τις δυνατότητες βελτίωσης του μεγέθους, του σχήματος, και των ασυμμετριών των ωτών. Θα ληφθούν φωτογραφίες και ένα ιατρικό ιστορικό για ασθένειες, αλλεργίες και λήψη φαρμάκων.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ: Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική ή υπό γενική αναισθησία (ασθενείς παιδικής ηλικίας) και διαρκεί από 1 έως 1,5 ώρες. Οι τομές γίνονται στην οπίσθια επιφάνεια των πτερυγίων. Μέσω αυτών των τομών οι χόνδροι (ανθέλικα & κόγχη) και τα μαλακά μόρια των ωτών επαναδιαμορφώνονται προκειμένου να επιτευχθούν οι επιθυμητές αλλαγές. Οι σύγχρονες τεχνικές επιτυγχάνουν την ανατομική αποκατάσταση των ωτών με μόνιμα ράμματα στο χόνδρινο σκελετό τους και χωρίς να προκαλούν κακώσεις. Τοποθετούνται ειδικές γάζες και επίδεσμος και ο ασθενής παίρνει εξιτήριο από το νοσοκομείο. Οι γάζες αφαιρούνται σε 2 ημέρες και τα ράμματα σε 10-12 ημέρες.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ: Φλεγμονή και αιμμάτωμα είναι σπάνιες μετεχγειρητικές επιπλοκές της ωτοπλαστικής. Η βελτίωση του σχήματος των πτερυγίων είναι άμμεσα εμφανής, το οίδημα όμως απορροφάται σταδιακά και συνήθως σε διάστημα ενός μηνός. Ήπια ασυμμετρία και υποτροπή αποτελούν επίσης σπάνιες επιπλοκές της ωτοπλαστικής. Το αισθητικό αποτέλεσμα της ωτοπλαστικής κρίνεται ικανοποιητικό όταν το σχήμα των ωτών ακολουθεί τις αισθητικές αναλογίες του προσώπου.
ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΤΗΤΑ: Η φάση της αποθεραπείας διαρκεί περίπου 10 ημέρες οπότε και κόβονται τα ράμματα, αν και ο ασθενής δύναται να επιστρέψει στις καθημερινές του ασχολίες σε 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση. Απαραίτητη είναι η χρήση μιας ελαστικής κορδέλας σε όλη τη διάρκεια της ημέρας για διάστημα μίας εβδομάδας και κατά τη διάρκεια του ύπνου για διάστημα ενός μηνός. Ο μετεχγειρητικός πόνος είναι αντιμετωπίσημος με παυσίπονα από το στόμα. Θα πρέπει βέβαια να αποφεύχθει η υπερβολική σωματική άσκηση και οι τραυματισμοί των πτερυγίων για 4 εβδομάδες μέχρι το οίδημα και οι εκχυμώσεις να απορροφηθούν.
ΡΙΝΟΠΛΑΣΤΙΚΗ
Η ρινοπλαστική είναι μία εξειδικεύμενη χειρουργική επέμβαση που βελτιώνει το σχήμα και τις αναλογίες της μύτης, προκειμένου να επιτευχθεί αρμονία με το υπόλοιπο πρόσωπο. Επίσης, με τη ρινοπλαστική βελτιώνονται μετατραυματικές δυσμορφίες, προβλήματα του ρινικού διαφράγματος και των ρινικών κογχών και συγγενείς δυσμορφίες. Κάποιες φορές για την επίτευξη αρμονικών χαρακτηριστικών στο πρόσωπο του ασθενούς, είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη επέμβαση στο γένειο (γενειοπλαστική) και στα ώτα (ωτοπλαστική).
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: Κατάλληλοι υποψήφιοι να υποβληθούν σε ρινοπλαστική είναι άτομα άνω των 18 ετών, χωρίς προβλήματα υγείας, και με ρεαλιστικές προσδοκίες για τη βελτίωση της μορφής της μύτης τους.
Κατόπιν προσεκτικής εξέτασης του δέρματος, του χόνδρινου και του οστέϊνου σκελετού της μύτης και του ρινικού διαφράγματος, ο πλαστικός χειρουργός θα ενημερώσει τον ασθενή για τις δυνατότητες βελτίωσης του μεγέθους, του προφίλ, του ακρορινίου, και των ασυμμετριών της μύτης. Θα ληφθούν φωτογραφίες και ένα ιατρικό ιστορικό για ασθένειες, αλλεργίες, λήψη φαρμάκων και καθημερινές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ). Παράλληλα θα εκτιμηθούν οι δυνατότητες λειτουργικής αποκατάστασης της μυτής και βελτίωσης της αναπνοής.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ: Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, με χρήση οπτικών ινών και ειδικών ρινικών διαστολέων και διαρκεί από 1 έως 2 ώρες. Οι τομές γίνονται είτε στο εσωτερικό της μύτης (κλειστή ρινοπλαστική- στη πλειοψηφία των περιπτώσεων), είτε στο δέρμα στο κάτω μέρος της μύτης (ανοικτή ρινοπλαστική- σε ιδιαίτερες περιπτώσεις και σε επανεπεμβάσεις). Μέσω αυτών των τομών τα μαλακά μόρια, οι χόνδροι, και τα οστά της μύτης επαναδιαμορφώνονται προκειμένου να επιτευχθούν οι επιθυμητές αλλαγές. Κατόπιν γίνεται η αποκατάσταση του διαφράγματος αν παρουσιάζει κάποια δυσμορφία ή απόκλιση και η αντιμετώπιση των υπερτροφικών κογχών. Τέλος τοποθετούνται ειδικές γάζες και νάρθηκας ρινός. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 24 ώρες. Οι γάζες αφαιρούνται σε 2 ημέρες, ενώ ο νάρθηκας και τα ράμματα έαν υπάρχουν σε 7 ημέρες.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ: Παροδική ρινορραγία, φλεγμονή και ελάττωση της όσφρησης είναι πιθανά μετεχγειρητικά προβλήματα της ρινοπλαστικής, που συνήθως δεν διαρκούν πολύ. Η βελτίωση του σχήματος της μύτης είναι άμμεσα εμφανής, το οίδημα όμως απορροφάται σταδιακά και τουλάχιστον σε διάστημα τριών μηνών. Ήπια ασυμμετρία και ίνωση αποτελούν επίσης σπάνιες επιπλοκές της ρινοπλαστικής. Το αισθητικό αποτέλεσμα της ρινοπλαστικής κρίνεται ικανοποιητικό όταν το σχήμα της μύτης ακολουθεί τις αισθητικές αναλογίες του προσώπου.
ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΤΗΤΑ: Η φάση της αποθεραπείας διαρκεί περίπου 10 ημέρες, οπότε ο ασθενής δύναται να επιστρέψει στις καθημερινές του ασχολίες. Ο μετεχγειρητικός πόνος είναι πρακτικά αμελητέος. Θα πρέπει βέβαια να αποφεύχθει η υπερβολική σωματική άσκηση, οι τραυματισμοί της μύτης, και η χρήση γυαλιών για 3 έως 4 εβδομάδες μέχρι το οίδημα και οι εκχυμώσεις να απορροφηθούν.
ΒΛΕΦΑΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ
Η περιοχή των βλεφάρων είναι μία από τις πιο σημαντικές αισθητικές μονάδες του προσώπου. Με το πέρασμα του χρόνου, το δέρμα των βλεφάρων χαλαρώνει, οι μύες και το κοχγικό διάφραγμα αποδυναμώνονται, με αποτέλεσμα την προβολή του λίπους και την εμφάνιση ρυτίδων και ‘σακουλών’ στα βλέφαρα. Οι αλλαγές αυτές δίνουν στα άτομα μια ‘κουρασμένη’ εμφάνιση. Η βλεφαροπλαστική είναι μία χειρουργική επέμβαση που επιδειώκει να εξαλείψει ή να βελτιώσει τα παραπάνω προβλήματα με την αφαίρεση λίπους σε συνδυασμό με δέρμα και μυ από τα βλέφαρα. Εκτελείται είτε μεμονωμένα είτε σε συνδυασμό με άλλες επεμβάσεις του προσώπου όπως η ρυτιδεκτομή (facelift), η ανύψωση των φρυδιών (browlift) και η αφαίρεση ξανθελασμάτων.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: Η βλεφαροπλαστική εκτελείται σε άντρες και γυναίκες με καλή σωματική και ψυχική υγεία και ρεαλιστικές προσδοκίες. Η επέμβαση πραγματοποιείται από νεαρή μέχρι και προχωρημένη ηλικία, αλλά συνήθως εκτελείται στη μέση ηλικία. Τα νέα άτομα εμφανίζουν τα ενοχλητικά συμπτώματα (ρυτίδες και ‘σακούλες’) κυρίως λόγω γενετικής προδιάθεσης, ενώ τα υπόλοιπα λόγω της διαδικασίας της γήρανσης αλλά και της επίδρασης των περιβαλλοντικών παραγόντων.
Με την επέμβαση τα μάτια θα αποκτήσουν πιο νεανική όψη, χωρίς να αλλοιώνονται τα χαρακτηριστικά τους. Με την βλεφαροπλαστική όμως, δεν θα θα διορθωθούν οι ρυτίδες στο πλάϊ των ματιών (‘πόδι χήνας’), η σκούρα όψη του δέρματος των κάτω βλεφάρων και η θέση των φρυδιών.
Είναι απαραίτητο να ενημερωθεί ο ασθενής για τον τρόπο αναισθησίας, τη τεχνική, τις επιπλοκές και τη διαδικασία επούλωσης. Αλλά και ο χειρουργός θα πρέπει να γνωρίζει τι ‘ενοχλεί’ τον ασθενή στα βλέφαρα του, ποιές είναι οι προσδοκίες του και αν υπάρχουν προβλήματα υγείας ικανά να επηρεάσουν είτε την επέμβαση είτε την επούλωση.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ: Η βλεφαροπλαστική γίνεται με τοπική αναισθησία υποβοηθούμενη με μέθη ή με γενική αναισθησία και διαρκεί συνήθως 1 ώρα. Η τομή στο μεν άνω βλέφαρο γίνεται στη πτυχή του δέρματος και συνεπώς δεν είναι ορατή όταν αυτό είναι ανοικτό. Στο δε κάτω βλέφαρο γίνεται ακριβώς κάτω από τις βλεφαρίδες. Αφού αφαιρεθεί η περισσεία του δέρματος και του δομικού λίπους οι τομές συγκλείνονται με ράμματα που αφαιρούνται σε 2 εως 4 ημέρες. Σε νέα άτομα, με μοναδικό πρόβλημα τη προβολή λίπους στα κάτω βλέφαρα (‘σακούλες’) συνίσταται και ηδιαεπιπεφυκοτική βλεφαροπλαστική. Στη περίπτωση αυτή οι τομές γίνονται στον επιπεφυκότα, όχι στο δέρμα και κλείνουν με ράμματα που απορροφώνται μόνα τους.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ: Όταν η βλεφαροπλαστική γίνεται από εξειδικεύμενο πλαστικό χειρουργό, οι επιπλοκές ειναι σπάνιες. Παροδικά οι ασθενείς μπορεί να ενοχληθούν από διπλωπία, θολερότητα στην όραση και δυσκολία στη σύγκλειση των βλεφάρων. Τα συμπτώματα αυτά υποχωρούν μετά από 24 έως 48 ώρες. Πιο σοβαρή επιπλοκή είναι το εκτρόπιο, το οποίο διορθώνεται είτε αυτόματα με τη πάροδο του χρόνου είτε με νέα χειρουργική επέμβαση. Τέλος όπως κάθε χειρουργική επέμβαση ενέχει την πιθανότητα μίας λοίμωξης ή ενός αιματώματος.
ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΤΗΤΑ: Μετά την επέμβαση οι ασθενείς αναφέρουν αίσθημα βάρους και όχι πόνου. Συνίσταται η χρήση κολλυρίου και ψυχρών επιθεμάτων για τον περιορισμό του οιδήματος και των εκχυμωσέων, ενώ δεν είναι απαραίτητη η λήψη αντιβιοτικού. Το οίδημα θα υποχωρήσει μέτα το 2ο 24ώρο και συνήθως μέσα σε 7 ημέρες ο ασθενής επιστρέφει στις καθημερινές του ασχολίες . Βέβαια συνετό είναι να αποφεύγονται έντονες δραστηριότητες για 2 εβδομάδες.
